Izvēloties pareizooftalmoloģiskā viskoelastīgā ierīce (OVD)ir viens no svarīgākajiem lēmumiem mūsdienu acu ķirurģijā. Tā kā ir pieejami vairāki veidi,-saskaņoti, izkliedējoši un viskozadaptīvi-ķirurgi bieži jautā:Kurš no tiem nodrošina vislabāko telpas uzturēšanas, endotēlija aizsardzības un noņemšanas vienkāršības līdzsvaru?
Šajā rakstā mēs iedalām katru OVD veidu, izmantojot klīniski reoloģisko uzvedību, reālos{0}}pielietojuma scenārijus un produktu datus-, vienlaikus uzsverot, kāpēcSingclean® viskoelastīgais šķīdumsizceļas kā augstas veiktspējas{0}}viendabīgs OVD, kas paredzēts ikdienas un sarežģītai lietošanaiacu operācija.
Kāpēc OVD klasifikācijai ir nozīme oftalmoloģiskajā ķirurģijā?
Anoftalmoloģiskā viskoelastīgā ierīceoperācijas laikā kalpo trim galvenajiem mērķiem:
Saglabājiet priekšējās kameras telpuinstrumentu manipulācijām
Aizsargājiet radzenes endotēlija šūnasno mehāniskiem un termiskiem bojājumiem
Atvieglo IOL implantāciju un izņemšanu
Saskaņā ar salīdzināšanas tabulu no klīniskiem avotiem (sk2. lapano sniegtajiem klasifikācijas datiem), OVD iedala trīs kategorijās:
| Izmērs | Sakarīgs | Izkliedējošs | Viskoadaptīvs |
|---|---|---|---|
| Nulle{0}}bīdes viskozitāte | Augsts | Zems – mērens | Ļoti augsts (miljoniem mPa·s) |
| Telpu uzturēšana | Lieliski | Nabaga | Labi |
| Endotēlija aizsardzība | Nabaga | Lieliski | Labi |
| Vienkārša noņemšana | Vieglākais | Visvairāk darbietilpīgs | Salīdzinoši nabadzīgs |
Saskaņotie OVD: ikdienas kataraktas ķirurģijas darba zirgs
Saskaņotie OVD iraugsta nulles bīdes viskozitāteun spēcīga molekulārā sapīšanās. Tie veido vienotu, neizkliedējošu masu, kas:
Saglabā dziļu priekšējās kameras dziļumu
Ļauj ātri noņemt ar aspirācijas palīdzību
Samazina pēcoperācijas intraokulārā spiediena (IOP) lēcienus
Piemērs no literatūras: Behndig (J Cataract Refract Surg, 2002. g.) klīniskais pētījums atklāja, ka kohēzijas OVD (piemēram, nātrija hialuronāts 14 mg/ml) ir vieglāk iztīrīt un ražot.zemākas IOP izmaiņassalīdzinot ar izkliedējošiem maisījumiem. Tomēr tie piedāvā mazāku endotēlija aizsardzību,{1}}tāpēc pacienta izvēle ir ļoti svarīga.
Vislabākais priekš:
Regulāra fakoemulsifikācija
Pacienti bez radzenes riska faktoriem
Ķirurgi, kuriem prioritāte ir ātra izņemšana
Izkliedējošie OVD: aizsardzība par maksu
Izkliedētajiem OVD irzema vai mērena viskozitāteun vāji starpmolekulārie spēki. Tie efektīvi pārklāj endotēliju, bet noņemšanas laikā sadrumstalojas, tāpēc ir nepieciešams lielāks plūsmas ātrums un ilgāks aspirācijas laiks.
Vislabākais priekš:
Fuksa distrofija
Augsta tuvredzība
Blīvā kodolkatarakta
Mīnuss: Grūti pilnībā noņemt, kas var paaugstināt IOP, ja to atstāj acī.
Viskoadaptīvie OVD: maksimāla veiktspēja, augstāka sarežģītība
Viskoadaptīvie OVD eksponātiārkārtēja nulles bīdes viskozitāteun spēcīga pseidoplastiskums. Tie saglabā telpu gandrīz tikpat labi kā vienoti OVD, vienlaikus piedāvājot endotēlija aizsardzību tuvu izkliedētiem tipiem. Tomēr tie prasaaugsts injekcijas spiediensun to noņemšana ir laikietilpīga.
Vislabākais priekš:
Bērnu katarakta
Pseidoeksfoliācijas sindroms
Intraoperatīvs floppy-iris sindroms (IFIS)
Kur Singclean® der? Saskaņots OVD, kas izstrādāts izcilībai
Galvenās specifikācijas (Singclean® 15 mg/ml)
| Parametrs | Vērtība |
|---|---|
| HA avots | Bez dzīvnieku izcelsmes, biofermentācija |
| Molekulmasa | 1–3 miljoni Da |
| Absolūtā kompleksā viskozitāte | Lielāks vai vienāds ar 60 Pa·s |
| Bīdes viskozitāte | 80 000–250 000 mPa·s |
| Osmolalitāte | 270–350 mOsm/kg (tuvu asaru plēvei) |
| pH | 6,8–7,5 (fizioloģiskais diapazons) |
| Derīguma termiņš | 36 mēneši |
Klīniskā nozīme: Singclean® ar 11–30 reizēm lielāku molekulmasu nekā uz HPMC balstītiem OVDizcila priekšējās kameras stabilitāteatkārtotas instrumenta ievadīšanas laikā.
Konkurētspējīgs salīdzinājums: Singclean® HA vs. HPMC OVD
| Funkcija | HPMC OVD (dispersīvie) | Singclean® (saskaņots) |
|---|---|---|
| Komponents | HPMC | Nātrija hialuronāts |
| Molekulmasa | ~86 000 Da | 1 000 000–2 600 000 Da |
| Viskozitāte | ~5000 mPa·s | Lielāks vai vienāds ar 100 000 mPa·s |
| Skolēna paplašināšanās | Nevar | Var paplašināt mazus/nejūtīgus skolēnus |
| Priekšējās kameras padziļināšana | Nevar | Jā |
| Noņemšana | Sadrumstalota | Kā viens bloks |
Tātad, kurš ir labākais OVD tips?
Nav viena "labākā"oftalmoloģiskā viskoelastīgā ierīcekatram gadījumam. Tomēr:
Parastai kataraktas operācijaiar strauju apgrozījumu un zemu radzenes risku:Sakarīgi OVDpatīkSingclean®piedāvā labāko telpas uzturēšanas, vieglas noņemšanas un drošības kombināciju.
Augsta riska endotēlijam:Priekšroka tiek dota dispersīvai vai mīksta apvalka pieejai.
Sarežģītiem vai pediatriskiem gadījumiem:Viskoadaptīvie OVD var būt garantēti.
Singclean® novērš plaisu starp veiktspēju un praktiskumu. TāsAugstas molekulmasas nātrija hialuronātsnodrošina stabilas priekšējās kameras, savukārt tāszema koncentrācija (15 mg/ml)samazina IOP lēcienus{0}}līdzsvaru, ko meklē daudzi ķirurgi.